血脂管理 刻不容缓
2023.04.10
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文章来源：尊龙凯时人生就是博基因公众号（ID： darb2004）
最近，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、中国心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》发布了。
《指南》中指出了：
01
以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危险因素。
02
近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。2018年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。
03
不单是成人血脂异常患病率持续在较高水平，儿童和青少年的血脂异常患病率也明显增加。并且我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
2002、2010、2011和2012年为≥18岁人群，2012-2015 年为≥35岁人群，2014年为≥40岁人群，2018年为≥18岁人群
数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2021》、《中国血脂管理指南 2023》
所以，面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。
血浆中所含脂类统称为血脂，脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
血脂异常也是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
临床常规的血脂诊断项目
总胆固醇（CHOL）：血清高胆固醇与ASCVD密切相关。降低和控制血清胆固醇可降低冠心病发病率并停止粥样斑块进展。
甘油三酯（TG）：评估患者是否患有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的危险因素。TG在人体内的水平受饮食和环境因素的影响，个体与个体之间的差异较大。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是抗动脉粥样硬化的胆固醇，和ASCVD的发生风险呈负相关。
载脂蛋白A1（ApoA1)：与HDL-C的水平呈明显的正相关，下降会导致ASCVD的发生风险升高。
载脂蛋白B（ApoB）：与LDL-C的水平呈明显的正相关，升高会导致ASCVD的发生风险升高。
临床值得关注的血脂诊断项目
同型半胱氨酸（HCY）
· 独立的心血管风险指标。
· 缺血性卒中复发的预测因子。
· 是监测同型半胱氨酸血症（一种常见的代谢病）的常用指标。
游离脂肪酸（NEFA）
· 是人体内最活跃的代谢脂质，若人体内血脂水平紊乱，NEFA比常规血脂检测类项目的变化出现更早、更灵敏。
· 与脂质代谢、糖代谢、内分泌功能均密切相关，通常在心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肝障碍中，均应诊断并密切关注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一项重要的危险评估和预测因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白，可作为心脑血管疾病中一种独立的良好的危险因素指标。
磷脂（PLP）
· 与胆固醇（CHOL）的水平密切相关，两者多呈正相关关系，高胆固醇症时往往伴随高磷脂血症。
· 磷脂在人体内有强大的乳化作用，磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇，清扫血管，使血管循环顺畅，被公认为“血管清道夫”。
载脂蛋白系列
· 载脂蛋白A II（ApoAII）：主要参与人体高密度脂蛋白的合成。当人体高密度脂蛋白浓度较高时，是一种有效的保护血管的脂蛋白，能够降解人体内低密度脂蛋白，预防脑血栓、冠心病等动脉粥样硬化性疾病，是人体对血管具有保护作用的脂蛋白。
· 载脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各种血栓性疾病的风险增加，ApoC II主要存在于人类低密度脂蛋白中。当ApoC II浓度升高时，表明人体低密度脂蛋白浓度升高，这是冠心病、心肌梗死等疾病的危险因素。
· 载脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血症常伴有载脂蛋白CⅢ含量偏高，这种疾病可导致血脂紊乱，尤其是病情严重时，指标值升高较明显，故测定血清载脂蛋白CⅢ含量对探讨高甘油三酯血症的动脉粥样硬化发病机制有重要意义。
· 载脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可将多余血脂运输到肝脏，清除分解，避免在体内堆积。ApoE的减少则会导致不能及时运输多余的胆固醇，血脂积聚到血液中，越积越多，逐渐形成小斑块，造成动脉硬化，阻塞血液流入相应部位，引起功能缺陷。
尊龙凯时人生就是博基因的血脂类生化试剂，项目丰富，性能优越，结果稳定，共14个项：
尊龙凯时人生就是博基因始终致力于创新研发，以“全面满足需求，经典值得信赖”的理念，不断推出创新性产品。尊龙凯时人生就是博基因生化诊断领域相关产品的不断上市，捷报频传，进一步夯实了尊龙凯时人生就是博基因生化诊断领域的产品布局，是公司完善体外诊断产业的全面布局又一重要举措。截至目前，尊龙凯时人生就是博基因已上市的生化产品主要包括两款全自动生化分析仪（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112个生化试剂。未来，我们也将继续前行，以科技创新力量为健康保驾护航。
【参考文献】
[1] 国家心血管病中心 . 中国心血管健康与疾病报告 2021［M］．北京: 科学出版社，2022.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.(2023).中国血脂管理指南（2023）[J]，中国循环杂志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 . 中国居民营养与慢性病状况报告 2015[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2015.
[6] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 [J]. 中华心血管病杂志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.(2019).中国心血管病风险评估和管理指南[J]，中国循环杂志 2019 ，34 (1) :4-28
最近，由中国血脂管理指南修订联合专家委员会、中国心血管病专家委员会、中华医学会心血管病学分会、中国卒中学会共同修订的《中国血脂管理指南（2023）》发布了。
《指南》中指出了：
01
以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的心血管疾病(CVD)是我国城乡居民第一位死因。而低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是 ASCVD 的致病性危险因素。
02
近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。2018年全国调查结果显示，≥ 18岁成人血脂异常总患病率为 35.6%。
03
不单是成人血脂异常患病率持续在较高水平，儿童和青少年的血脂异常患病率也明显增加。并且我国居民对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。
2002、2010、2011和2012年为≥18岁人群，2012-2015 年为≥35岁人群，2014年为≥40岁人群，2018年为≥18岁人群
数据来源：《中国心血管健康与疾病报告2021》、《中国血脂管理指南 2023》
所以，面对我国ASCVD疾病负担不断上升的趋势，血脂管理刻不容缓。
血浆中所含脂类统称为血脂，脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和（或）TG 水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
血脂异常也是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。
临床常规的血脂诊断项目
总胆固醇（CHOL）：血清高胆固醇与ASCVD密切相关。降低和控制血清胆固醇可降低冠心病发病率并停止粥样斑块进展。
甘油三酯（TG）：评估患者是否患有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的危险因素。TG在人体内的水平受饮食和环境因素的影响，个体与个体之间的差异较大。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是ASCVD的重要致病因素，LDL-C的增多主要是胆固醇增多并可伴有甘油三酯的增高。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是抗动脉粥样硬化的胆固醇，和ASCVD的发生风险呈负相关。
载脂蛋白A1（ApoA1)：与HDL-C的水平呈明显的正相关，下降会导致ASCVD的发生风险升高。
载脂蛋白B（ApoB）：与LDL-C的水平呈明显的正相关，升高会导致ASCVD的发生风险升高。
临床值得关注的血脂诊断项目
同型半胱氨酸（HCY）
· 独立的心血管风险指标。
· 缺血性卒中复发的预测因子。
· 是监测同型半胱氨酸血症（一种常见的代谢病）的常用指标。
游离脂肪酸（NEFA）
· 是人体内最活跃的代谢脂质，若人体内血脂水平紊乱，NEFA比常规血脂检测类项目的变化出现更早、更灵敏。
· 与脂质代谢、糖代谢、内分泌功能均密切相关，通常在心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、重症肝障碍中，均应诊断并密切关注NEFA的水平。
脂蛋白(a)（LP(a)）
· 是ASCVD中一项重要的危险评估和预测因子，在血栓形成中起到重要作用。
· 是独立于其他载脂蛋白代谢途径的具有特异抗原性的载脂蛋白，可作为心脑血管疾病中一种独立的良好的危险因素指标。
磷脂（PLP）
· 与胆固醇（CHOL）的水平密切相关，两者多呈正相关关系，高胆固醇症时往往伴随高磷脂血症。
· 磷脂在人体内有强大的乳化作用，磷脂可以分解过高的血脂和过高的胆固醇，清扫血管，使血管循环顺畅，被公认为“血管清道夫”。
载脂蛋白系列
· 载脂蛋白A II（ApoAII）：主要参与人体高密度脂蛋白的合成。当人体高密度脂蛋白浓度较高时，是一种有效的保护血管的脂蛋白，能够降解人体内低密度脂蛋白，预防脑血栓、冠心病等动脉粥样硬化性疾病，是人体对血管具有保护作用的脂蛋白。
· 载脂蛋白C II（ApoC II）：高水平的ApoC II表明各种血栓性疾病的风险增加，ApoC II主要存在于人类低密度脂蛋白中。当ApoC II浓度升高时，表明人体低密度脂蛋白浓度升高，这是冠心病、心肌梗死等疾病的危险因素。
· 载脂蛋白C III（ApoC III）：高甘油三酯血症常伴有载脂蛋白CⅢ含量偏高，这种疾病可导致血脂紊乱，尤其是病情严重时，指标值升高较明显，故测定血清载脂蛋白CⅢ含量对探讨高甘油三酯血症的动脉粥样硬化发病机制有重要意义。
· 载脂蛋白E（ApoE）：正常ApoE可将多余血脂运输到肝脏，清除分解，避免在体内堆积。ApoE的减少则会导致不能及时运输多余的胆固醇，血脂积聚到血液中，越积越多，逐渐形成小斑块，造成动脉硬化，阻塞血液流入相应部位，引起功能缺陷。
尊龙凯时人生就是博基因的血脂类生化试剂，项目丰富，性能优越，结果稳定，共14个项：
尊龙凯时人生就是博基因始终致力于创新研发，以“全面满足需求，经典值得信赖”的理念，不断推出创新性产品。尊龙凯时人生就是博基因生化诊断领域相关产品的不断上市，捷报频传，进一步夯实了尊龙凯时人生就是博基因生化诊断领域的产品布局，是公司完善体外诊断产业的全面布局又一重要举措。截至目前，尊龙凯时人生就是博基因已上市的生化产品主要包括两款全自动生化分析仪（Stream SuperB-800、Stream SuperB-2000）以及配套的112个生化试剂。未来，我们也将继续前行，以科技创新力量为健康保驾护航。
【参考文献】
[1] 国家心血管病中心 . 中国心血管健康与疾病报告 2021［M］．北京: 科学出版社，2022.
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.(2023).中国血脂管理指南（2023）[J]，中国循环杂志 2023 ，38 (3) :237-271
[3] Zhao D, Liu J, Wang M, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in China: current features and implications[J]. Nat Rev Cardiol, 2019, 16(4): 203-212. DOI: 10.1038/s41569-018-0119-4.
[4] Ford ES, Ajani UA, Croft JB, et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000[J]. N Engl J Med, 2007, 356(23): 2388-2398. DOI: 10.1056/NEJMsa053935.
[5] 国家卫生健康委员会疾病预防控制局 . 中国居民营养与慢性病状况报告 2015[M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 2015.
[6] 中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组 . 血脂异常防治建议 [J]. 中华心血管病杂志 , 1997, 25(3): 169-172.
[7] 中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会.(2019).中国心血管病风险评估和管理指南[J]，中国循环杂志 2019 ，34 (1) :4-28
